טיפולים חדשניים לבלוטת התריס

  1. טיפול בגלי רדיו לקשריות בבלוטת התריס – במקום ניתוח

בלוטת התריס הינה בלוטה הנמצאת בצוואר ומפרישה הורמון החיוני לחילוף החומרים בגוף.

קשריות בבלוטת התריס הינן שכיחות באוכלוסייה. הקשריות ברובן הן שפירות (לא סרטניות), אולם יחד עם זאת לעיתים יש צורך להסירן היות והן גורמות לסמפטומים. עד עתה הדבר הצריך ניתוח להסרת בלוטת התריס או חלק ממנה.

מהם התסמינים? עשוייה להיות תחושה של הפרעה בבליעה, אי נוחות בנשימה, ולרוב- הפרעה אסתטית בשל הופעה של "גוש" בולט בצוואר. 

כיצד מאבחנים? בשלב ראשון יש לעבור סונר צווארי, ניקור (ביופסיית מחט) ובדיקות מעבדה להערכת תפקוד הבלוטה. לאחר שווידאנו כי מדובר  בקשרית מתאימה וכן שהיא שפירה - ניתן לבצע הקטנה של הקשרית –על ידי הטיפול בגלי רדיו וכך להימנע מביצוע ניתוח בהרדמה כללית.

כיצד מתבצעת צריבת קשריות בסיוע גלי רדיו? הצריבה מבוצעת בהרדמה איזורית בלבד (לצוואר). במהלך הפעולה ותוך כדי ביצוע אולטרסאונד מבוצע דיקור של הקשרית במחט המעבירה גלי רדיו – דבר המתורגם ברקמה לחום. כתוצאה מכך נגרם הרס של הרקמה בקשרית המוביל להקטנתה. משך הטיפול כ- 20 דקות.

תוצאות הטיפול? על פי מחקרים שבוצעו בעולם תוצאות הטיפול הינן הקטנה של הקשרית ב-50%-70% והעלמות התסמינים. התוצאות נשמרות יציבות לאורך שנים.

סיבוכים – חשוב לציין כי הסיבוכים הינם נדירים. סיבוכים קלים: נפיחות צווארית, שטף דם עורי, אי נוחות חולפת. סיבוכים משמעותיים: פגיעה בעצב החוזר ועצבי גולגולת- פגיעה חולפת, נדיר מאוד קבועה. קרע של הקשרית. יתר פעילות חדה של הבלוטה.

  1. ניתוח בלוטת התריס ובלוטת פאראתירואיד ללא צלקת צווארית

בלוטת התריס: בישראל מאובחנים בשנה כ- 1000 מקרים חדשים של סרטן בלוטת התריס. הטיפול המקובל והעיקרי הינו ניתוח בו מסירים חלק מהבלוטה או כל הבלוטה. בניתוח זה הגישה הינה דרך חתך בבסיס הצוואר – ומשמעו כמובן צלקת צווארית.

בלוטת הפאראתירואיד (מכונה גם יותרת התריס) – מדובר בארבע בלוטות זעירות האחראיות למשק הסידן בגוף. הבלוטות מצויות בסמיכות לבלוטת התריס. לעיתים אחת הבלוטות מתפקדת באופן עצמאי ומשבשת את משק הסידן – "אדנומה של בלוטת יותרת התריס".

בשל כך לעיתים יש צורך בניתוח להוצאת האדנומה וגם הוא מבוצע דרך חתך צווארי – המותיר צלקת.

כיצד מבוצע ניתוח ללא צלקת להסרת בלוטת התריס או הפאראתירואיד?

מדובר בניתוח חדשני המבוצע במספר מוקדים בעולם מזה מספר שנים- ומזה כשנה מבוצע בישראל. הניתוח מבוצע בגישה אנדוסקופית - דרך חלל הפה לצוואר. המצלמה והכלים מוחדרים דרך 3 חתכים זעירים ברירית השפה התחתונה בחלק הפנימי ולכן לא נותרת צלקת גלוייה בעור. מרגע זה למעשה מהלך הניתוח הינו זהה לניתוח הפתוח הן בשלבים והן מבחינת סיבוכים.

 מהו מהלך ההחלמה מהניתוח? ההחלמה מקבילה להחלמה מניתוח צווארי רק ללא התעסקות עם הצלקת או עם נקז. בימים הראשונים נפיחות של שפה תחתונה והגבלת כלכלה. המשך ההחלמה בבית זהה להחלמה לאחר ניתוח פתוח.

סיבוכים? בדומה לניתוחי בלוטת התריס הסיבוכים העיקריים פגיעה בעצב החוזר, דימום, הנ"ל סיבוכים נדירים. בנוסף, תתכן הפרעה תחושתית תת סנטרית חולפת או קבועה (נדיר), כוויה עורית, תסחיף פחמן דו חמצני (נדיר).

למי מתאים הניתוח? הניתוח מתאים לטיפול בחלק מהגידולים הממאירים בבלוטת התריס, לגידולים שפירים , וכן לאדנומות של בלוטת יותרת התריס (פאראתירואיד אדנומה).