מאמרים

מאמר 1

טיפול בתא לחץ בילדים עם היפוספדיאס מורכב

ד"ר עמוס נאמן – מנהל יחידת אורולוגית ילדים, מרכז רפואי שמיר.

רקע: היפוספדיאס הינו מום מולד בו פתח השופכה  אינו נמצא בקצה איבר המין הזכרי.

מיקום הפתח קובע את חומרת המום ומתחלק לקל, בינוני וקשה.

בנים עם היפוספדיאס קשה מטילים שתן דרך פתח השופכה הנמצא קרוב לשק אשכים.

ניתוחים לתיקון מום זה הינם מורכבים עד מאוד. לעיתים מתעורר הצורך במספר רב של ניתוחים עקב היווצרות הצטלקויות, עיוותים והחלמה שאינה תקינה.

מטרת המחקר: המחקר בא להראות את היתרונות של טיפול בתא לחץ במקרים מורכבים אלו.

חומרים ושיטות: נכללו בעבודה ילדים עם מום היפוספדיאס מורכב שעברו מספר רב של ניתוחים  טרם ביצוע המחקר. ילדים אלו היו מיועדים לעבור ניתוח בשני שלבים. בשלב הראשון בוצע השתלת רירית מחלל הפה.

מטרת המחקר הייתה לבדוק את שיעור קליטה תקינה של שתל עור שבוצע בזמן הניתוח.

תוצאות: סה"כ נכללו 21 בנים, מתוך קבוצת המחקר 7 ילדים טופלו בתא לחץ לפני הניתוח ואחריו. בקבוצת הביקורת נכללו 14 מטופלים.

בקבוצת המחקר, אלו שטופלו בתא לחץ ב- 100% מהילדים הייתה קליטה טובה של השתל, לעומת 57% בלבד בקבוצת הביקורת.

מסקנה: .טיפול בתא לחץ מסייע בקליטת שתל במקרים של היפוספדיאס מורכב בילדים

המאמר פורסם בכתב העת UROLOGY.

למחקר המלא לחצו כאן

מאמר 2

טיפול ניתוחית  לתיקון היצרות שופכנים בילדים – תיאור טכניקה ניתוחית חדשה בסיוע רובוט הדה-וינצ'י

ד"ר עמוס נאמן – מנהל יחידת אורולוגית ילדים, מרכז רפואי שמיר.

רקע: היצרות שופכנים בילדים הינו מום מולד נדיר. החסימה הכרונית הנגרמת עקב ההיצרות יכולה להוביל לדלקות חוזרות בדרכי השתן, פגיעה בתפקוד כלייתי עד כדי איבוד הכליה ויתר לחץ דם.

הטיפול הכירורגי כולל ניתוק השופכן, כריתת החלק המוצר והשתלה מחדש של השופכן לשלפוחית השתן.

בשנים האחרונות חלה התפתחות משמעותית בביצוע ניתוחים זעיר פולשניים. יתרון של הניתוחים הזעיר פולשניים הינם הפחתה  משמעותית בכאב לאחר הניתוח, החלמה מהירה, קיצור משמעותי של זמן האשפוז ותוצאות קוסמטיות מצוינות.

מטרת המחקר: עבודה זו מבטאת שיתוף פעולה של המרכז רפואי שמיר עם מרכז רפואי שערי צדק. מתוארת טכניקה ניתוחית חדשנית בסיוע רובוט הדה-וינצ'י וביצוע השקה של השופכן לשלפוחית השתן מבלי צורך בביצוע ניתוח פתוח.

חומרים ושיטות: נכללו 13 ילדים שנותחו בין השנים 2017-2019. כל הילדים נותחו בטכניקה דומה בעזרת רובוט הדה-וינצ'י בו בוצע ניתוק של השופכן וכריתת אזור ההיצרות ולאחר מכן השתלה מחדש של השופכן לשלפוחית השתן.

תוצאות : גיל ממוצע בניתוח היה 26 חודשים  ומשקל ממוצע 15 ק"ג. הניתוח נמשך בממוצע 113 דקות. בבדיקות מעקב לאחר הניתוח כל הילדים הראו שיפור משמעותי במראה הכליה לפי בדיקת US  ושיפור בפינוי שתן מהכליה לפי מיפוי כליות.

מסקנות: הטכניקה הניתוחית החדשנית המתוארת הינה בטוחה ויעילה בילדים לתיקון היצרות שופכנים.

המאמר פורסם בכתב העת UROLOGY.

למחקר המלא לחצו כאן