שחזורי ראש צוואר

ניתוחים לשחזור ראש וצוואר הם חוד החנית של הכירורגיה המשחזרת המודרנית. ביחידה למיקרוכירורגיה ולימפאדמה במרכז הרפואי שמיר, המטרה שלנו היא הרבה מעבר לסגירת פצע או הסרת גידול. המטרה העליונה היא להחזיר למטופל את איכות חייו: היכולת לאכול, לדבר, לנשום ולחייך בביטחון, תוך שמירה קפדנית ככל הניתן על המראה האסתטי של הפנים.
היחידה שלנו מתמחה בשיחזורים מיקרוכירורגיים, בהם אנו משתמשים ברקמות עצמיות של המטופל (עור, שריר או עצם) מאזור אחד בגוף, ומעבירים אותן לאזור הפנים והצוואר. תהליך זה כולל חיבור מחדש של כלי דם ועצבים בקוטר מילימטרי תחת מיקרוסקופ.

למי הטיפול מתאים?

הצורך בשחזור מורכב עולה לרוב במצבים הבאים:

מטופלים אונקולוגיים: לאחר כריתה נרחבת של גידולים ממאירים בחלל הפה, הלוע, הגרון, הפנים, או הקרקפת המותירה חסר משמעותי.
נפגעי טראומה: מטופלים שסובלים מפציעות מורכבות בפנים או בצוואר כתוצאה מתאונות.
מומים מולדים או נרכשים: תיקון מבני ותפקודי לשיפור איכות החיים.

הפתרון הניתוחי מותאם באופן אישי לכל מטופל:

שחזור לסתות (עליונה ותחתונה): במקרים של חסר בעצם הלסת, אנו מבצעים שחזור גרמי מורכב. לרוב, נשתמש במקטע מעצם השוקית (Fibula) המעוצב מחדש כדי ליצור לסת מתפקדת, המאפשרת לעיסה ומחזירה לפנים את קווי המתאר הטבעיים.
שחזור לשון: שחזור הנפח והתנועתיות באמצעות רקמות רכות (לרוב מהיד או הירך), במטרה לאפשר דיבור ברור ובליעה בטוחה.
שחזור ושט (התמחות ייחודית): במצבים בהם הוסר חלק מהוושט, אנו יוצרים "צינור" חדש ממקטעי מעי גס או מעי דק כדי להשיב את היכולת לאכול.
שחזור קרקפת: כיסוי חסרים נרחבים בקרקפת לקבלת תוצאה אסתטית מיטבית.
שחזור עצב הפנים  (Facial Nerve): ניתוחים עדינים לשחזור העצב האחראי על המימיקה, במטרה להחזיר את ההבעות, החיוך ותפקוד שרירי ההבעה בפנים.
שחזור אף וחיך: בנייה מחדש של מבנים אלו להפרדה בין חלל הפה לאף ולשמירה על נתיב אוויר פתוח.

טכנולוגיה לתוצאה מדויקת

כחלק מההכנה לניתוחים המורכבים (בעיקר בשחזורי לסתות), אנו משתמשים בטכנולוגיית תלת-ממד במעבדת החדשנות של בית החולים:

תכנון וירטואלי: הדגמת החסר והשחזור על גבי מחשב עוד לפני הכניסה לחדר הניתוח.
הדפסת מודלים: הדפסת העתק מדויק של גולגולת המטופל ושל העצם המיועדת להעברה.
מוליכים כירורגיים: שימוש ב"תבניות חיתוך" מודפסות המותאמות אישית למטופל. שיטה המסייעת למנתח לשחזור בדיוק של מילימטרים.

למה לבחור בנו במרכז הרפואי שמיר?

ניתוחי ראש-צוואר דורשים תזמורת שלמה של מומחים. הסטנדרט הטיפולי אצלנו מבוסס על:

הצוות הרב תחומי. כל מקרה מנוהל בשיתוף פעולה הדוק עם מחלקת אא"ג, פה ולסת, אונקולוגיה וכירורגיה כללית. הסינרגיה הזו מבטיחה שתקבלו את הטיפול הטוב ביותר מכל דיסציפלינה.
התמחות-על בשחזורי ושט: בראש מערך השחזורים עומד ד"ר סורקין, בעל התמחות ייחודית בניתוחים להעברת מקטעי מעי לצוואר ויצירת צינור ושט. שיטה זו מעניקה מענה גם למקרים המורכבים ביותר של שחזור יכולת הבליעה.
ניסיון קליני עשיר: הצוות שלנו צבר ניסיון רב בטיפול במגוון רחב של מקרים, משחזורים אונקולוגיים ועד טראומה. הנפח הגדול של הניתוחים מאפשר לנו לשמור על מיומנות גבוהה ולהתמודד בהצלחה עם אתגרים.
ליווי אישי מהתכנון ועד לשיקום: המחויבות שלנו לא מסתיימת ביציאה מחדר הניתוח. אנו מעניקים ליווי צמוד בתהליך ההחלמה, כולל מעקב אחר ריפוי הפצעים, חזרה לתזונה ושיקום הדיבור.

שאלות ותשובות נפוצות

מאיפה נלקחת הרקמה לשחזור?

אזור ה"תרומה" תלוי בסוג השחזור. לרקמה רכה אנו משתמשים לרוב באזור האמה (יד), הירך, השוק או הגב. לשחזור עצם, המקור הנפוץ ביותר הוא עצם השוקית ברגל. אנו דואגים לסגירה אסתטית של האזור התורם ולשמירה על תפקודו.

כמה זמן נמשך האשפוז וההחלמה?

האשפוז נמשך בדרך כלל בין שבוע לשבועיים. בימים הראשונים הצוות הרפואי מנטר את זרימת הדם לרקמה המשוחזרת. החזרה לאכילה ודיבור נעשית בהדרגה, בליווי קלינאית תקשורת ודיאטנית.

האם אוכל לחזור לאכול ולדבר רגיל?

זוהי מטרתנו העיקרית. ברוב המקרים, השחזור מאפשר חזרה לאכילה דרך הפה ודיבור מובן. במקרים של שחזורי לסת, ניתן בהמשך אף לבצע השתלות שיניים על גבי העצם המשוחזרת (שיקום הדנטלי).

האם הניתוח משפיע על המראה החיצוני?

אחת המטרות המרכזיות שלנו היא למזער את הפגיעה האסתטית. אנו עושים מאמצים כבירים לשחזר את קווי המתאר של הפנים ולהסתיר צלקות ככל הניתן. מעבר לכך, הבסיס המקצועי שלנו הוא כירורגיה פלסטית, אנו רואים חשיבות גדולה לתוצאה האסתטית ודואגים לבצע ניתוחים משלימים לתיקונים אסתטיים ככל שיידרש.

המדריך למטופל: הנחיות לקראת ניתוח שחזור ראש-צוואר ולאחריו

ניתוחי שחזור הם תהליך משמעותי, והצלחתם תלויה בשיתוף פעולה מלא בינינו לבינכם. ריכזנו עבורכם את המידע החשוב לכל שלב במרכז הרפואי שמיר.

לקראת הניתוח: ההכנות הנדרשות:

הפסקת עישון חובה: עישון פוגע בזרימת הדם בכלי הדם הקטנים ומקטין את סיכויי הצלחת הניתוח. חובה להפסיק לעשן לחלוטין לפחות 4-6 שבועות לפני הניתוח למניעת כישלון המתלה.
הדמיות: ביצוע בדיקת CT אנגיוגרפיה (CTA) של אזור הראש, הצוואר והאזור התורם, למיפוי כלי הדם ותכנון מדויק.
הכנת חלל הפה: בדיקה אצל רופא שיניים ושיננית להסרת אבנית וטיפול בעששת, להפחתת עומס חיידקי ומניעת זיהומים.
תזונה: הקפדה על תזונה עשירה בחלבונים בשבועות שלפני הניתוח לחיזוק הגוף.

ביום הניתוח

צום: יש להגיע בצום מלא (ללא אוכל) של 6 שעות לפני הניתוח. אם הניתוח מתוכנן לשעות הבוקר, מומלץ לאכול ארוחת ערב עתירת חלבון יום קודם לכן.
תרופות: יש ליטול תרופות קבועות בהתאם להנחיות המרדים שקיבלתם בפגישת הטרום-ניתוח.

לאחר הניתוח: תהליך ההחלמה באשפוז ההתאוששות היא הדרגתית ומנוטרת היטב:

ניטור המתלה: בימים הראשונים נבדוק את הרקמה המשוחזרת בתדירות גבוהה, כולל שימוש ב"דופלר" לשמיעת זרימת הדם. זהו שלב קריטי להבטחת קליטת השחזור.
נתיב אוויר (טרכאוסטומיה): בניתוחים נרחבים, יש לעיתים צורך בפתח זמני בקנה הנשימה כדי להקל על הנשימה בעת הנפיחות הראשונית. הפתח נסגר לרוב לאחר מספר ימים.
הזנה: כדי לאפשר לאזור הפה והלוע להחלים, ההזנה בימים הראשונים תתבצע דרך זונדה (צינורית לאף). לאחר מכן, נתחיל תרגול אכילה דרך הפה.
האזור התורם: האזור ממנו נלקחה הרקמה יהיה חבוש. פיזיותרפיסטים ינחו אתכם מתי וכיצד להתחיל להניע את הגפה.
שיכוך כאב: אנו מקפידים על טיפול בכאב כדי לאפשר לכם מנוחה וניידות.

לקראת השחרור תקבלו הדרכה מלאה על טיפול בפצעים, תזונה ופיזיותרפיה לשיקום. הצוות שלנו מלווה אתכם לכל אורך הדרך עד לחזרה לשגרה.