אורתופלסטיקה
אורתופלסטיקה הינו תחום המשלב כירורגיה פלסטית משחזרת עם כירורגיה אורטופדית. מטרתו המרכזית היא טיפול בפגיעות קשות ומורכבות של הגפיים העליונות והתחתונות מתוך שאיפה למנוע קטיעות ולשחזר תפקוד, יציבות ואיכות חיים, גם במקרים בהם בעבר קטיעה נחשבה לאפשרות היחידה.
הגישה שלנו: One Stop Shop
המרכז פועל במתכונת ייחודית המרכזת את כלל המומחיות הנדרשת תחת קורת גג אחת:
- אבחון ותכנון ניתוחי מדויק.
- ביצוע שחזורים מורכבים.
- ליווי מלא בתהליך שיקום.
כל זאת תוך תיאום מלא ושיתוף פעולה הדוק בין כלל הצוותים המטפלים, לטובת הטיפול המיטבי במטופל.
טיפול בפגיעות טראומטיות מורכבות
המרכז מהווה מוקד ייעודי לטיפול בפגיעות טראומה קשות של הגפיים, לרבות תאונות דרכים, תאונות עבודה, פציעות מלחמה ופציעות אנרגיה גבוהה. פגיעות מאופיינות לעיתים קרובות באובדן נרחב של רקמות רכות, חשיפה או חסר של עצם, ופגיעות בגידים, עצבים וכלי דם.
פתרונות שחזור מתקדמים
במקרים אלו מבוצעים שחזורים מיקרוכירורגיים באמצעות מתלים חופשיים (Free Flaps) של עור, שומן, שריר ולעיתים גם עצם, עם חיבור מיקרוכירורגי של כלי דם. ניתוחים אלו מאפשרים העברה של רקמות עם אספקת הדם שלהם לטובת:
- כיסוי יציב ועמיד של אזורים חשופים
- שחזור אספקת דם תקינה לרקמות פגועות
- ייצוב גרמי ושחזור שלד הגפה
- יצירת תשתית לשיקום תפקודי מוצלח
הטיפול מתוכנן ומבוצע בשיתוף פעולה הדוק בין מיקרוכירורגים, אורתופדים, כירורגי כלי דם, רדיולוגיה פולשנית וצוותי שיקום, תוך קבלת החלטות משותפת והתאמה אישית לכל מטופל.
שימור גפיים במטופלים עם סוכרת, זיהומים ופצעים כרוניים
המרכז מהווה מוקד ארצי לטיפול במטופלים עם כיבים כרוניים, זיהומים קשים, ופגיעות סוכרתיות בגפה התחתונה, המהווים גורם מרכזי לקטיעות. הטיפול כולל:
- ניתוחים לשיפור אספקת הדם
- ניקוי זיהומים והטריית רקמות לא חיוניות
- שחזורים מיקרוכירורגיים של רקמות רכות
- שילוב טיפול בתא לחץ כחלק אינטגרלי מתהליך הריפוי
גישה זו מאפשרת במקרים רבים מניעת קטיעה, קיצור משך האשפוז ושיפור משמעותי באיכות החיים.
טיפול ושחזור גדמים לאחר קטיעה
במקרים בהם בוצעה קטיעה, היחידה מתמחה בהתאמה ושיפור גדמים, במטרה לאפשר התאמה מיטבית לפרוטזות מתקדמות. הטיפול כולל:
- עיצוב מחדש של הגדם
- כיסוי רקמות רכות איכותי
- טיפול בכאבים ונוירומות
- שיפור תפקוד ויכולת נשיאת משקל
שחזור עצבים וניתוחי נוירומות
המרכז מציע את מלוא קשת הטיפולים בתחום שחזור עצבים פריפריים, כולל:
- תיקון עצבי ראשוני לאחר טראומה
- שחזור עצבים באמצעות שתלי עצב מגוף המטופל או חומרים סינטטיים המשמשים כמוליך עצבי.
- טיפול בנוירומות באמצעות כריתה ושחזור, העברת קצות עצבים למיקום מוגן או חיבורן לעצבים או שרירים באזור.
- ניתוחים להפחתת כאב ושיפור תחושה ותנועה
טיפולים אלו חיוניים להשבת תחושה, שליטה מוטורית והפחתת כאב כרוני.
שחזורים תפקודיים
במקרים של אובדן תפקוד שרירי, מבוצעים שחזורים תפקודיים באמצעות העברת שרירים ועצבים מאזורים אחרים בגוף לאזור הפגוע. ניתוחים אלו מאפשרים החזרת תנועה אקטיבית, כגון כיפוף, יישור או אחיזה.
במקרים נבחרים, מבוצעות גם העברות בהונות לכף היד, לצורך שיקום אחיזה, דיוק ותפקוד עדין בכף היד, ניתוחים מורכבים המבוצעים במרכזים בודדים בלבד.
תיקון דפורמציות גרמיות והארכת גפיים
המרכז מתמחה בתיקון עיוותים גרמיים והארכת גפיים, בעיקר בגפיים התחתונות, תוך שילוב שיטות:
- קיבועי אליזרוב וקיבועים חיצוניים מתקדמים
- קיבועים תוך-לשדיים
- הארכות גפיים לאחר טראומה או ניתוחים קודמים
- הארכות גפיים אסתטיות במטופלים נבחרים
- ניתוחים מיקרוכירורגיים להעברת עצם עם אספקת דם למקום אחר.
הטיפול מתבצע בגישה רב-תחומית, תוך ליווי שיקומי צמוד ושילוב תא לחץ במידת הצורך.
מעטפת רב-תחומית ושיקום
ייחודו של המרכז הוא באינטגרציה מלאה בין כלל הדיסציפלינות המטפלות בפגיעות גפיים מורכבות:
- כירורגיה פלסטית ומיקרוכירורגיה
- אורתופדיה וטראומה אורטופדית
- כירורגיית יד
- כירורגיית כלי דם ורדיולוגיה פולשנית
- תא לחץ
- פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק ושיקום
לכל מטופל נבנית תכנית טיפול אישית, הכוללת אבחון, תכנון ניתוחי מדויק, ביצוע ניתוחים מורכבים, שיקום מתקדם ומעקב ארוך טווח – במטרה להשיב תפקוד ולמנוע קטיעה.
למי אנחנו יכולים לעזור?
- מטופלים לאחר פגיעות טראומה קשות (תאונות דרכים, תאונות עבודה, פגיעות אנרגיה גבוהה ופציעות מלחמה)
- מטופלים עם אובדן רקמות רכות, חשיפת עצם או כשל של שחזור קודם
- מטופלים עם פגיעות מורכבות של כלי דם, עצבים וגידים בגפיים
- מטופלים עם זיהומים קשים בגפיים או פצעים שאינם מחלימים
- מטופלים לאחר קטיעה הזקוקים לשחזור ושיפור הגדם לצורך התאמה לפרוטזה
- מטופלים עם עיוותים גרמיים או קיצור גפה לאחר טראומה או ניתוחים קודמים
המרכז מהווה כתובת ארצית למקרים בהם נדרשת חשיבה רב-תחומית ושחזור מיקרוכירורגי מתקדם.
שאלות ותשובות נפוצות
האם כל פגיעה קשה בגפה ניתנת לשחזור?
לא בכל מקרה ניתן לשמר גפה, אך במקרים רבים שבהם נשקלת קטיעה, הערכה במרכז רב-תחומי המתמחה באורתופלסטיקה מאפשרת בחינה של אפשרויות שימור ושחזור מתקדמות שעשויות לשנות את ההחלטה.
מהו מתלה חופשי (Free Flap)?
מתלה חופשי הוא רקמה (עור, שומן, שריר ולעיתים עצם) המועברת מאזור אחד בגוף לאזור פגוע. התהליך כולל חיבור תחת מיקרוסקופ של כלי דם לאזור הדורש שחזור, כדי להבטיח לרקמה המועברת אספקת דם.
כמה זמן נמשך תהליך השחזור והשיקום?
משך הטיפול משתנה בהתאם לחומרת הפגיעה ולסוג השחזור. לעיתים מדובר בניתוח אחד ולעיתים במספר שלבים, המלווים בשיקום לאורך שבועות עד חודשים.
האם הטיפול מתאים גם למטופלים שהומלץ להם על קטיעה?
כן. חלק משמעותי מהמטופלים המופנים למרכז הם כאלה שנשקלת עבורם קטיעה. במקרים מסויימים, ניתן להציע חלופות לשימור הגפה, בהתאם למצב הכללי של המטופל ולחומרת הפגיעה.
האם יש שיתוף פעולה של מחלקות שונות?
בהחלט. זהו עיקר ייחודו של המרכז, תכנון וביצוע ניתוחי משולב של פלסטיקאים, אורתופדים, כירורגי כלי דם וצוותי שיקום, תחת מסגרת אחת. הכל בכדי להביא למטופל גישה מקיפה ומתואמת.
מצוינות, חדשנות ומחקר
המרכז שואף להוביל ברמה הארצית והבינלאומית בתחום שימור ושחזור גפיים, באמצעות:
- שימוש בטכנולוגיות מתקדמות
- פיתוח מחקר קליני ויישומי
- שיתופי פעולה עם מרכזים מובילים בארץ ובעולם
חזון המרכז הוא להעניק למטופלים הזדמנות אמיתית לשמר גפה, לשחזר תפקוד ולחזור לחיים פעילים ועצמאיים.