טופס שינוי מטופל

טופס זה נועד לאפשר לנו לנהל את הטיפולים בתא לחץ בצורה נוחה ומסודרת. אנא מלא/י את כל הפרטים הדרושים, וסמן/י את הבחירות המתאימותהמידע יסייע לנו לתאם את הטיפול שלך בצורה מיטבית.

שינוי מטופל
*
*
*
אני מעוניין
*
*
*
*
*