ניתוחים אסתטיים בילדים ומתבגרים

ניתוחים ופרוצדורות

שפה שסועה/חך שסוע

ניתוח לתיקון חיך ושפה שסועים (Cleft lip and palate repair) הוא אחד הניתוחים המרכזיים בכירורגיה פלסטית של ילדים, והוא נועד לשחזר את המבנה והתפקוד של השפה והחיך כדי לאפשר אכילה, דיבור, ולעיתים גם לשפר נשימה ומראה אסתטי.
התיקון מתחלק לשני ניתוחים – תיקון שפה שסועה סביב גיל 3 חודשים ותיקון חיך שסוע סביב גיל שנה ולפני התחלת דיבור.
תינוקות עם חיך ושפה שסועים מטופלים ומלווים מהרגע הראשון ע״י צוות רב תחומי הכולל רופא ילדים, גנטיקאי, כירורג פלסטי, רופא פה ולסת, רופא אף אוזן גרון, דיאטנית, עובד סוציאלי וקלינאי תקשורת.
במרפאה לכירורגיה פלסטית במרכז הרפואי שמיר תחילה נבחנת חומרת השסע והחלטה על הצורך בהתערבות קדם ניתוחית, התיקון הניתוחי הנדרש ומעקב אחר גדילת הילד והאכלתו, בתיאום מלא עם ההורים.
לאחר הניתוח מתקיים מעקב צמוד אחר התפתחות והשפעת הניתוח מבחינה תפקודית על הדיבור.

ניתוח להצמדת אוזניים

ניתוח להצמדת אוזניים (Otoplasty) הוא אחד הניתוחים הפופולריים בילדים שמטרתו לשנות את צורת האוזניים ולמקם אותן קרוב יותר לראש, בדרך כלל מסיבות אסתטיות.
הניתוח מבוצע סביב גילאי 6-8 כאשר אפרכסת האוזן מגיעה למרבית גודלה הסופי והילד בוגר ומוכן מנטלית לניתוח.
הניתוח מתבצע לרוב בהרדמה כללית (בילדים גדולים יותר אפשר גם בהרדמה מקומית עם טשטוש), יממה של השגחה בבית החולים ולאחר מכן שחרור עם מעקב מרפאתי וסרט ראש למשך כ 4-6 שבועות. החזרה לפעילות שגרתית מתבצעת באופן הדרגתי.

הסרת כתמי לידה וצלקות

במחלקה לכירורגיה פלסטית במרכז הרפואי שמיר מתבצעות פרוצדורות כירורגיות רבות להסרת נגעים מולדים, מלפורמציות וסקולריות ותיקון צלקות.
הניתוח יכול להתבצע בהרדמה כללית או מקומית כתלות בגיל הילד ובתיאום מלא עם ההורים.
לאחר מכן מתבצע מעקב אחר הצלקת וצורך בטיפולים משלימים.

א-סימטריה של השדיים, הקטנת חזה והסרת רקמת שד עודפת בגברים (גניקומסטיה)

א- סימטריה של השדיים: 

א-סימטריה של השדיים במתבגרות הוא ניתוח שמטרתו לייצר שדיים סימטריים מבחינת גודל, צורה ומיקום הפטמה. א-סימטריה יכולה להיות מולדת (סנדרום פולנד) או נרכשת במהלך ההתבגרות. 

לרוב מקובל להמתין לסיום גדילת השדיים ואז לבצע תיקון שיכול להיות בניתוח אחד או במספר ניתוחים כתלות בחומרת הא-סימטריה ועפי העדפות המטופלת (בין אם באמצעות מותחן, שתל, הזרקות שומן, הקטנת שדיים ועוד). הניתוח מבוצע בהרדמה כללית ע״י צוות מיומן, אורכו משתנה לפי סוגו (בין שעתיים לשלוש שעות). לאחר הניתוח יש צורך בשימוש בחזיה מתאימה (ללא ברזלים עם פתח קידמי) והימנעות ממאמצים פיזיים ל 6 שבועות. 

הקטנת שדיים: 

הקטנת שדיים (Breast Reduction / Reduction Mammoplasty) היא ניתוח פלסטי שמטרתו להקטין את נפח השדיים, לשפר את צורתם ולהרים אותם למנח אסתטי ובריא יותר. הניתוח משלב הסרת עודפי רקמת שד, שומן ועור יחד עם עיצוב מחדש של השד והרמת הפטמה. הניתוח נחשב לניתוח פונקציונלי עם הטבה ניכרת באיכות החיים, שיפור בכאבי גב, אפשרות להקלה בביצוע פעילות גופנית, שיפור דימוי הגוף, ויכולת לבחירת חזיה/בגדים קלה יותר.  הניתוח מתבצע בהרדמה כללית עם יממת אשפוז. בסוף הניתוח המטופלת נחבשת בחזייה מתאימה ולרוב יוצאות עם נקזים (אחד בכל שד). ההחלמה נמשכת כ 4-6 שבועות עם ליווי מרפאתי צמוד ומעקב/טיפול אחר הצלקות. 

הסרת רקמת שד עודפת בגברים (גניקומסטיה): 

הקטנת חזה לבנים (גניקומסטיה) מתבצעת לרוב כאשר החזה בולט באופן חריג ומהווה בעיה חברתית ואסתטית. ניתוחים גיניקומסטיים מתבצעים במחלקה לכירורגיה פלסטית במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא), הם לרוב אינם מורכבים וגם זמן הניתוח קצר יחסית.
הניתוח יכול להתבצע בגישה סגורה / פתוחה (דרך חתך קטן בחלק התחתון של הפטמה) כתלות בכמות רקמת השד העודפת. 
במהלך הניתוח (שמבוצע לרוב בהרדמה כללית) נכרתת רקמת השד ומתבצעת שאיבת שומן. משך ההתאוששות קצר והמטופל יכול לחזור לפעילות רגילה לאחר מספר ימים - רק יש צורך ללכת עם מחוך חזה לפרק זמן של כשבועיים ואז המטופל יכול לחזור לשגרה.
צוות המחלקה הכירורגית טיפל בעבר במאות מקרים המצריכים גניקומסטיה וברשותו ניסיון רב באופן הניתוח עצמו. מוסיפה שהניתוח יכול להתבצע בגישה סגורה / פתוחה (דרך חתך קטן בחלק התחתון של הפטמה) כתלות בכמות רקמת השד העודפת. ולגבי ההתאוששות- משך ההתאוששות קצר, מצריך מחוך חזה אך תוך פרק זמן של כשבועיים המטופל יכול לחזור לשגרה.