ד"ר הילה ישר

התמחתה ברדיולוגיה אבחנתית באיכילוב, עם השתלמות עמיתים בדימות הבטן, ולאחר מכן השתלמות עמיתים ברדיולוגיית שריר-שלד (Musculoskeletal) בקלגרי, קנדה.

מבצעת בדיקות אבחנתיות כגון MRI, CT ואולטרסאונד, וכן פעולות פולשניות אבחנתיות וטיפוליות, כגון ביופסיות עצם ורקמה רכה, הזרקות למפרקים, בורסות ומעטפות גידים, וכן חסמי עצבים. 

מחלקה/יחידה

רדיולוגית מומחית במחלקת הדימות. 

התמחות

רדיולוגיה אבחנתית (איכילוב).

השתלמות עמיתים בדימות הבטן (איכילוב).

השתלמות עמיתים בדימות שריר-שלד (קנדה). 

תחומי עיסוק עיקריים

אולטרסאונד שריר-שלד כולל רפואת ספורט.  

ביופסיות עצם ורקמה רכה.

הזרקות למפרקים, מעטפות גידים, טנוטומי (למשל לגידים הגלוטאליים), חסמי עצבים (כגון תעלה קרפלית, greater occipital nerve למיגרנות ועוד). 

השכלה

2005-2009: BSc Biology, Washington and Lee University, Virginia, USA

2012-2018: לימודי רפואה בטכניון, MD.

2019-2023: התמחות ברדיולוגיה אבחנתית באיכילוב.

2023-2024: השתלמות עמיתים בדימות הבטן באיכילוב.

2024-2025: השתלמות עמיתים בדימות שריר-שלד ב-University of Calgary, Canada. 

נסיון קליני

רדיולוגיה אבחנתית.

דימות שריר-שלד כולל אולטרסאונד ופעולות פולשניות. 

חברות בארגונים מקצועיים

Society of Skeletal Radiology (SSR)

European Society of Radiology (ESR)

איגוד הרדיולוגים בישראל

מידע

דימות שריר שלד הינו תחום העוסק במחלות עצם ורקמות, שרירים, מפרקים, גידים ורצועות. מדובר בתחום רחב שעוסק בכל הגילאים, ובמגוון תחומים, מרפואת ספורט ועד מחלות מסוגים שונים.

החלק הפולשני של תחום זה נועד לסייע הן בפן האבחנתי והן בפן הטיפולי.

הזרקות תוך מפרקיות של חומר ניגוד (ארתרוגרפיות) הינן כלי עזר להדמיה מדויקת יותר של מבנים מתוך מפרקיים בMRI או CT, לפי אינדיקציה קלינית. ניתן להזריק לכתף, ירך, ברך, שורש כף יד, מרפק וקרסול. ישנן מספר שיטות להזרקה, כולל ללא אמצעי הדמייתי, באמצעות אולטרסאונד, או שיקוף. כשמזריקים באמצעות שיקוף (פלאורוסקופיה) לרוב משתמשים בכמות זעירה של יוד לודא מיקום במפרק, ולאחר מכן כמות גדולה יותר של גדוליניום לצורך הסריקה בMRI.

הזרקות טיפוליות למפרקים/מעטפות גידים/בורסות יכולות להיות מבוצעות באמצעות אולטרסאונד או שיקוף, וכוללות הזרקת סטרואידים, חומצה היאלורונית או PRP, לפי שיקול קליני והפניית רופא/ה מטפל/ת. הזרקות אלו מתבצעות תחת אולטרסאונד ביעילות רבה, עם הזרקה מדויקת למקום המתאים.

פעולות טיפוליות לגידים דלקתיים/קרעים (Tenotomy), הכוללות החדרת מחט לאזור הפגוע במטרה לעורר תגובה דלקתית של הגוף כחלק מפעולת הריפוי. פעולות אלו לרוב נעשות באמצעות חומר אלחוש בלבד, ללא הזרקת סטרואידים. פעולות נוספות כוללות טיפול בהסתיידויות בגידי השרוול המסובב (calcific tendinitis), פעולה אשר יכולה להקל מאוד על כאבים קשים.

שאיבת ציסטות גנגליון/ציסטת בייקר באמצעות אולטרסאונד, בהפניית רופא/ה מטפל/ת. מדובר בפעולות מהירות ויעילות שמבוצעות באמצעות אולטרסאונד ולוקחות דקות בודדות. יכול להיות מלווה בהזרקת סטרואידים לשארית הציסטה כדי להקל ולהוריד תגובה דלקתית.

חסמי עצבים מכל הסוגים, תחת אולטרסאונד, כולל אזורים מיוחדים. דוגמאות כוללות הזרקה לתעלה קרפלית, הזרקה ל-Greater occipital nerve כטיפול במיגרנות, ואזורים מיוחדים נוספים לפי צורך והפניית רופא/ה מטפל/ת. ההזרקה מבוצעת לרוב באמצעות סטרואידים וחומר מאלחש.

ביופסיות רקמה רכה לרוב נעשות בקלות ונגישות באמצעות אולטרסאונד, ונועדו לסייע באבחנה סופית, לפני החלטה על צורך בטיפול. הפעולה נעשית ע"י אלחוש של העור והיקף הנגע, ולאחר מכן לקיחת מספר דגימות באמצעות מחט דקה. במקרים מורכבים יותר ניתן לבצע ביופסיית רקמה גם באמצעות CT. ביופסיות עצם מבוצעות לרוב באמצעות CT, ע"י אלחוש של העור ומעטפת העצם, ולקיחת דגימה מתוך העצם באמצעות מחט יעודית.