הזרקות בוטוקס לטיפול נוירולוגי

על מה חושבים כששומעים את המילה “בוטוקס”?
רבים מיד חושבים על קוסמטיקה, אבל למעשה השימוש הרפואי הראשון ברעלן הבוטוליניום (בוטוקס) נעשה כבר בשנת 1978 על ידי ד”ר אלן סקוט, רופא עיניים, לטיפול בהפרעות עיניות. מאז הפכה הבוטולינותרפיה לכלי רחב ומוכח ברפואה ובפרט בנוירולוגיה עם תוצאות מצוינות.

בוטולינותרפיה מבוססת על הזרקות קטנות של רעלן סינטטי שמחליש או משתק חלקית שרירים שפועלים בעוצמה מוגזמת. כאשר שריר מתכווץ יתר על המידה, מושך את הראש, סוגר עפעף בכוח, יוצר כאב או מגביל תנועה, הזרקה מדויקת מאפשרת הרפיה חלקית של השריר והפחתת התסמינים.

אחת התכונות החיוביות של הטיפול בהזרקות בוטוקס במרכז הרפואי שמיר אסף הרופא היא הגישה המקצועית והמדויקת לטיפול:

שימוש באולטרה סאונד לזיהוי מדויק של השריר
שימוש באלקטרונירומיוגרפיה EMG להכוונה בזמן אמת
התאמה אישית של מינון ונקודות הזרקה
טיפול בטוח מבוקר ובעל השפעה הפיכה
תורים זמינים

הטיפול עצמו קצר וכולל לרוב תחושת עקצוץ קלה בלבד. ההשפעה מופיעה בהדרגה בדרך כלל לאחר שבוע ונמשכת כשלושה חודשים. בהמשך פעילות יתר של השרירים חוזרת ובמידת הצורך ניתן לחזור על הטיפול.

כמו בכל פעולה פולשנית קיימים גם תופעות לוואי. ברוב המקרים מדובר בתגובות מקומיות או שטפי דם קטנים. מידע מפורט יותר נמסר בהתאם לאזור ההזרקה ולסוג הטיפול הנדרש.

בנוירולוגיה הזרקות בוטוקס מסייעת במגוון רחב של מצבים כגון דיסטוניה צווארית, בלפרוספזם, עווית חצי פנים, מיגרנה, ספסטיות לאחר שבץ או פגיעה וספסטיות ממחלות אחרות וכן בחלק מסוגי הרעד. החלשת השריר מפחיתה כאב, משפרת טווחי תנועה ותורמת לשיפור משמעותי באיכות החיים.
הטיפול כלול בסל הבריות להרבה אינדיקציות, אך מחייב הפנייה מנוירולוג.

בוטולינותרפיה היא כלי יעיל מדויק ובטוח שמאפשר לשפר את התפקוד היומיומי, להפחית תסמינים ולחיות בנוחות רבה יותר.

דיסטוניה צווארית (עווית צווארית)

עיוות לא רצוני של הראש, הטיה, כיפוף או יישור יתר, כאבי צוואר ומתח בשרירים.
הטיפול נחשב לקו ראשון ומפחית משמעותית ספזם, כאב ומשפר את מנח הראש.

בלפרוספזם

מצמוץ תכוף, כיווץ לא רצוני של העפעפיים, קושי בפתיחת העיניים, רגישות לאור ודמעת.
התרופה מוזרקת במינונים קטנים לשריר העין ומעניקה הקלה למשך 3-4 חודשים.
עווית חצי-פנים
קפיצות בעפעף, כיווצים בלחי או סביב הפה, אי-נוחות תפקודית וחברתית.
הזרקות מתבצעות לשרירי ההבעה הרלוונטיים ומפחיתות עווית ללא פגיעה בהבעה.

דיסטוניה של הגפיים

התכווצות סופרים, דיסטוניה של מוזיקאים, עוויתות ביד או ברגל.
הטיפול משפר דיוק תנועתי, מפחית כאב ומשפר תפקוד.

יתרונות הטיפול

• יעילות גבוהה
• מעט תופעות לוואי
• פעולה מקומית בלבד
• בטיחות בוכחות
• התאמה אישית של מינון
• זמן טיפול קצר

איך מתבצע הטיפול
1.אבחון קליני ובחירת השרירים המתאימים לטיפול.
2.בחירת חומר ומינון – Botox, Dysport, Xeomin
3.הזרקות בהכוונת אולטרסאונד / EMG.
4.תחילת השפעה לאחר 3–7 ימים, אפקט מלא לאחר 10–14 יום; משך פעולה כ-3–4 חודשים.

תופעות לוואי אפשריות

• רגישות קלה באזור ההזרקה
• שטפי דם מקומיים
• חולשה קלה בשרירים סמוכים
• אסימטריה זמנית במימיקה

ספסטיות

הספסטיות שכיחה במצבים הבאים:
• מטופלים לאחר שבץ מוחי
• טרשת נפוצה
• פגיעות מוח או חוט שדרה טראומטיות
• מחלות נוספות של מערכת העצבים המרכזית
היא עשויה להתבטא ב עוויתות שרירים כואבות, התנגדות למתיחה פסיבית, הגבלה בטווח התנועה של מפרקים,סינרגיות שריריות פתולוגיות, שינוי בהליכה ובתפקוד היד, סיכון להתפתחות קונטרקטורות

אילו סוגי ספסטיות ניתנים לטיפול:

• ספסטיות של הגפה העליונה: כיפוף כף היד והאצבעות, ספסטיות של מכופפי המרפק ועוד.
• ספסטיות של הגפה התחתונה: ספסטיות מקרבי הירך, עוויתות כואבות המקשות על טיפול ושיקום ועוד.
יתרונות הטיפול
• יעילות גבוהה
• סיכון נמוך לתופעות לוואי
• השפעה מקומית ומדויקת
• בטיחות מוכחת
• התאמת מינון אישית ומדויקת
• שיפור הפוטנציאל השיקומי
כיצד מתבצע ההליך
1. ייעוץ נוירולוגי: הערכת טונוס, זיהוי השרירים היעדיים, הגדרת מטרות תפקודיות ובחירת התרופה המתאימה.
2. הזרקות: מחט דקה, סימנים אנטומיים, הנחיית אולטרסאונד ו/או EMG. משך ההליך: 15–30 דקות.
3. לאחר הטיפול: חזרה מהירה לפעילות; תחילת פיזיותרפיה באותו יום או ביום למחרת.
לרוב קלות וזמניות:
תוצאות צפויות
• הפחתת טונוס ועוויתות
• שיפור בתפקוד היד או הרגל
• שיפור בתוצאות השיקום
• ירידה בכאב ובעוויתות ליליות
• הפחתת הסיכון להתפתחות קונטרקטורות
• שיפור ההליכה והעצמאות
• הקלה בטיפול ובהצבת המטופל