סינוס פילונידלי
מהו סינוס פילונידלי?
סינוס פילונידלי מזוהם הינו מצב בו קיימים חללים המכילים רקמה מזוהמת מתחת לעור באזור שמעל עצם הזנב, ופעמים רבות נמצאות בחללים שערות מנותקות רבות. לעיתים קרובות הזיהום "מוצא דרך ניקוז" והדבר מתבטא בפתחים בקו האמצע בין העכוזים או בבליטה ובה פתח באחד מצידיו של קו האמצע. ניתן להמשיל את המצב להתפרצות של הר געש!
הילדים הסובלים מסינוס פילונידלי מזוהם מתלוננים על כאב באזור/הפרשות/ נפיחות.
לעיתים, כאשר מצטברת מוגלה בחלל, תתכן החמרה ניכרת בכאבים ואף חום, שמבטאים אבצס באזור.
מה לעשות אם ילדי סובל מתלונות באזור?
על הילד להבדק ע"י כירורג ילדים. אם קיימת החמרה ניכרת מומלץ להבדק ע"י רופא זמין ולא להמתין לתור במרפאת כירורגית ילדים, משום שלעיתים יש צורך בטיפול מהיר, כגון מתן טיפול אנטיביוטי או ניקוז של אבצס. אם ניתן טיפול חירום שכזה, מומלץ להגיע לאחר מכן לביקורת במרפאת כירורגית ילדים.
מהו הטיפול בסינוס פילונידלי?
יש להבדיל בין מספר מצבים:
המצב הראשון- המצאות שקע באזור, ללא כל כאבים או הפרשה או נפיחות- במקרה זה הטיפול היחיד הוא לצורך מניעת זיהום: הקפדה על הגיינה של האזור.
המצב השני- זיהום חריף, המתבטא בכאבים עזים, נפיחות, ויתכן גם חום- במצב זה פעמים רבות יש צורך בטיפול אנטיביוטי ו/או ניקוז.
המצב השלישי- זיהום כרוני, שיכול להתבטא בהפרשות, מיחושים או נפיחות קלה, או במצב שלאחר טיפול בזיהום חריף. במצב זה פעמים רבות נמליץ על ניתוח לכריתת הסינוס הפילונידלי.
כיצד מתבצע ניתוח לכריתת סינוס פילונידלי?
קיימות שיטות רבות מאוד לביצוע הניתוח. האגודה האמריקאית לכירורגית ילדים ממליצה על ביצוע הניתוח באחת מן השיטות הזעיר פולשניות. עפ"י המלצות אלו הניתוח מתבצע במחלקתנו בשיטה זעיר פולשנית הנקראת "חתך מזערי". בשיטה זו אנו משתמשים בפתחים קטנים בעור, לרוב ע"י הגדלת פתחים שכבר קיימים, כגישה לביצוע כריתה של חללים נרחבים בעומק מתחת לעור. אנו משאירים את הפתחים פתוחים בתום הניתוח, והפתחים נסגרים באופן עצמאי ע"י הגוף באופן הדרגתי לאחר הניתוח. הניתוח מתבצע תחת הרדמה מלאה. היתרון העיקרי של ניתוח בגישת החתך המזערי הינו הפרעה מזערית לשגרת החיים של הילד לאחר הניתוח. לרוב הילדים חוזרים לפעילות מלאה תוך שעות עד ימים בודדים מהניתוח. יש לציין כי בכל אחת מן השיטות הניתוחיות קיימים שיעורים דומים של חזרת המחלה בזמנים שונים לאחר הניתוח, כולל צורך בניתוח חוזר בשיעור של כ 20% מהמקרים.
מהן ההנחיות לטיפול לאחר הניתוח?
לאחר הניתוח אנו ממליצים על רחצה תכופה של אזור הניתוח: פישוק העכוזים ורחצה עם דוש, כמו גם שפשוף האזור עם ספוג עם מים וסבון. לאחר הרחצה אנו ממליצים על חבישת המקום עם גזה. מידי מספר ימים יש צורך בגילוח האזור עפ"י קצב צמיחת השיער.
כמו כן הילד יוזמן לביקורות במרפאה. חשוב כי הביקורת הראשונה תהיה כשבוע לאחר הניתוח.
לאחר ריפוי מלא של המקום אנו ממליצים על טיפולים של הסרת שיער בלייזר מן האזור.
כיצד ליצור קשר עם המחלקה לניתוחי ילדים?
מזכירה (אביה יחיא/ליאל ארז) בשעות הבוקר (לא מיועד למקרים דחופים): 08-9779119
דלפק אחיות- 24/7: 08-9779100/1
פקס: 08-9779103
מייל (לא מיועד למקרים דחופים, נבדק מידי מספר ימים): ped_surgery@shamir.gov.il
וואטסאפ- להעברת מסמכים בלבד (לא מיועד למקרים דחופים, נבדק מידי מספר ימים): 050-5191812