שחזורי שד אוטולוגיים
שחזור שד עצמוני (מיקרוכירורגי) – המדריך המלא למטופלת
שחזור שד מיקרוכירורגי הוא חוד החנית בתחום הכירורגיה הפלסטית המשחזרת. ניתוח זה מאפשר ליצור שד חדש, רך וטבעי, המבוסס על הרקמות של הגוף שלך בלבד, ללא שימוש בשתלי סיליקון.
במדריך זה ריכזנו עבורך את כל המידע הדרוש על התהליך, החל מהתאמה לניתוח ועד להחלמה, כדי שתוכלי לקבל החלטה מושכלת ורגועה.
מהו שחזור שד מיקרוכירורגי?
בשונה משחזורים המבוססים על שתלים, בשחזור מיקרוכירורגי אנו משתמשים ברקמה "חיה" (עור ושומן) מאזור אחר בגופך ("אזור תורם"), לרוב מהבטן. במהלך הניתוח, המנתחים מעבירים את הרקמה לחזה ומחברים אותה לכלי הדם המקומיים תחת מיקרוסקופ מתקדם. התוצאה היא שד שהוא חלק בלתי נפרד ממך.
למי מתאים שחזור שד מרקמה עצמונית
הניתוח מתאים למגוון רחב של נשים, ובעיקר:
- לאחר כריתת שד (מסטקטומיה) :בין אם מדובר בשחזור מיידי או שחזור מאוחר שנים אחרי הכריתה.
- לנשים המעדיפות להימנע מסיליקון: נשים שאינן מעוניינות בגוף זר, או שחוו סיבוכים עם שתלים בעבר (התקשות קופסית, זיהומים, כאב כרוני או עיוות אסתטי).
- לנשים שעברו או יעברו הקרנות: הרקמה הטבעית עמידה לקרינה בצורה טובה משמעותית בהשוואה לשתלים.
- לבעלות חזה גדול או שד צנוח: המעוניינות במראה טבעי במיוחד.
- לנשים עם עודפי רקמה: שיש להן מספיק רקמה באזורים כמו הבטן, הירכיים, הישבן או הגב.
שחזור שד מרקמת הבטן - DIEP
שחזור (Deep Inferior Epigastric Perforator flap) DIEPנחשב כיום לניתוח המוביל בעולם לשחזור שד.
איך זה עובד? אנו משתמשים בעודפי עור ושומן מהבטן התחתונה (בדומה לניתוח מתיחת בטן) כדי ליצור את השד. החידוש הגדול בשיטת DIEP הוא השימור המלא של שריר הבטן. המנתח מבודד בקפידה רק את כלי הדם המזינים את השומן והעור, ללא פגיעה בשריר, ומחבר אותם לכלי דם בבית החזה.
למה לבחור בניתוח ? DIEP
- ✅ מראה ותחושה: תוצאה טבעית ורכה .
- ✅ ללא גוף זר: אין סיכונים של דליפת שתל, זיהום, קופסית קשה או צורך בהחלפת שתלים בעתיד.
- ✅ תוצאה לכל החיים: השד משתנה עם הגוף (למשל בעלייה/ירידה במשקל) ומתבגר איתו באופן טבעי.
- ✅ החלמה טובה יותר: בזכות השמירה על השריר, השיקום מהיר יותר וכאבי הבטן פחותים בהשוואה לשיטות ישנות (כמו TRAM).
- ✅ הבונוס האסתטי: עיצוב הבטן והסרת עודפי עור ושומן כמו מתיחת בטן.
למי הניתוח פחות מתאים?
- נשים רזות מאוד ללא מספיק רקמה באזור הבטן.
- מעשנות פעילות
- נשים עם סוכרת לא מאוזנת.
- נשים עם בעיות רפואיות שאינן מאפשרות הרדמה כללית ממושכת.
- נשים שעברו ניתוחי בטן גדולים בעבר שפגעו בכלי הדם (נדיר, נבדק ב-CT טרום ניתוח)
תהליך הניתוח: צעד אחר צעד
- הכנה לניתוח
- פגישת ייעוץ משולבת עם כירורג שד וכירורג פלסטי.
- בדיקת CT אנגיו של הבטן: בדיקת חובה למיפוי מדויק של כלי הדם.
- הפסקת עישון מוחלטת (לפחות 6 שבועות לפני ואחרי)
- איזון מחלות רקע.
- מהלך הניתוח (6-10 שעות)
הניתוח מורכב ומדויק, וכולל מספר שלבים המבוצעים במקביל על ידי צוות מנתחים:
- לקיחת הרקמה מהבטן (המתלה): הפרדת העור והשומן מהבטן תוך שמירה על השריר.
- כריתת השד והכנת כיס השד: הכנת האזור המקבל וחשיפת כלי הדם בבית החזה תוך הסרה של מקטע קטן של סחוס צלע.
- המיקרוכירורגיה: חיבור כלי הדם (עורק ושני ורידים בקוטר 1-2 מ"מ) תחת מיקרוסקופ. זהו השלב הקריטי המאפשר לרקמה "לחיות" במקומה החדש.
- עיצוב השד: עיצוב צורת השד לסימטריה מרבית.
- סגירת הבטן בתבנית מתיחת בטן.
- אשפוז והחלמה
- אשפוז: בדרך כלל 5-7 ימים. הלילה הראשון בהשגחה צמודה בהתאוששות, ולאחר מכן במחלקה.
- ניטור: ב-3 הימים הראשונים מתבצע מעקב תכוף אחר המתלה, לוודא שאספקת הדם לשד החדש תקינה.
- כאב: צפויים כאבים מתונים בבטן, המטופלים במשככי כאבים ופוחתים מיום ליום.
- נקזים: מוצאים כאשר כמות ההפרשות יורדת.
חזרה לשגרה: למה לצפות?
- הליכה: כבר ביום הראשון לאחר הניתוח מעודדים קימה והליכה.
- עבודה: חזרה לעבודה משרדית אפשרית לאחר כ-3-4 שבועות.
- מאמץ וספורט: יש להימנע ממאמץ ב-6 השבועות הראשונים. חזרה לפעילות גופנית מלאה צפויה לאחר כ-8-10 שבועות.
- צלקות:
- בבטן: צלקת רוחבית נמוכה (דומה מתיחת בטן)
- בשד: צלקת בהתאם לסוג הכריתה וצורת השחזור.
- בשלב מאוחר יותר ניתן לבצע שחזור פטמה ועטרה (קעקוע רפואי או שחזור כירורגי).
ומה אם אין לי מספיק רקמה בבטן?
לא חייבים לוותר על שחזור מרקמה עצמונית. קיימות אופציות נוספות המשתמשות ברקמות מאזורים אחרים:
- ירכיים (PAP / TUG): שימוש ברקמה מהחלק הפנימי או האחורי של הירך. מתאים לנשים רזות יותר. הצלקת מוסתרת בקו המפשעה/ירך.
- ישבן (SGAP): שימוש ברקמת שומן מהעכוז העליון. מספק נפח טוב אך משאיר צלקת בישבן.
- גב (Latissimus Dorsi): שימוש בשריר הגב העליון. פתרון אמין מאוד, המשמש לעיתים כגיבוי או בשילוב עם שתל/הזרקות שומן לקבלת נפח.
שאלות נפוצות
האם ניתן לבצע את הניתוח יחד עם ניתוח לטיפול בלימפאדמה?
בהחלט. לעיתים ניתן לשלב העברת בלוטות לימפה (VLNT) או ביצוע מעקפים לימפטיים (LVA) כחלק משחזור השד, מה שעשוי להפחית נפיחות ולשפר את הניקוז הלימפטי ביד.
האם אפשר לעשות שחזור מיידי או שאני חייבת לחכות?
שתי האפשרויות קיימות. ניתן לבצע שחזור מיידי (באותו ניתוח של כריתת השד) או שחזור מאוחר. ההחלטה תלויה בהמלצת האונקולוג, הכירורג הפלסטי ומצבך הרפואי.
האם אצטרך ניתוחים נוספים בעתיד?
בניגוד לשתלים, אין צורך ב"תחזוקה" או החלפה. עם זאת, לעיתים מבצעים לאחר מספר חודשים ניתוחים משלימים קטנים לשיפור האסתטיקה: איזון השד השני, הזרקות שומן למילוי שקעים עדינים או שחזור פטמה.
יחידת המיקרוכירורגיה במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא) היא מהמובילות בתחומה. אנו מבצעים ניתוחי DIEP ושחזורים מורכבים באופן שגרתי, תוך שימוש בטכנולוגיות מתקדמות וצוות מיומן ומנוסה. המטרה שלנו היא לא רק לשחזר איבר, אלא להחזיר לך את תחושת השלמות, הביטחון ואיכות החיים.