ניתוח שחזור שד

ניתוח שחזור שד

את עוברת עכשיו אחת התקופות המאתגרות בחייך. ההתמודדות עם סרטן השד, וההחלטה על שחזור שד, מעוררות שאלות רבות, חששות ולעיתים גם בלבול. את לא לבד במסע הזה.

המדריך המקיף הזה נועד לספק לך את כל המידע הדרוש – לא רק ברמה הרפואית, אלא גם ברמה הרגשית – כדי שתוכלי לקבל את ההחלטה הטובה ביותר עבורך. אנחנו במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא) כאן כדי להעצים אותך באמצעות ידע ותמיכה, ולהיות שותפים למסע שלך.

מהו שחזור שד ולמי הוא מתאים?

שחזור שד הוא ניתוח פלסטי שמטרתו לשקם את מראה השד לאחר כריתה, חלקית או מלאה. אך מעבר לאסתטיקה, מדובר בהליך שיקומי עמוק – פיזי ונפשי כאחד. עבור נשים רבות, ניתוח שחזור שד הוא חלק חשוב בתהליך ההחלמה וההשתקמות מהמחלה.

ההיבט הפיזי והרגשי של שחזור השד: מעבר לאסתטיקה

שחזור שד לאחר כריתה יכול לתרום רבות לאיכות החיים:

·         שיפור דימוי הגוף: החזרת תחושת השלמות ואיזון למראה החיצוני

·         העצמה נפשית: תחושה של שליטה ובחירה בתהליך ההחלמה

·         חיזוק הנשיות: עבור נשים רבות, השד הוא חלק משמעותי מהזהות הנשית

·         נוחות יומיומית: אין צורך בפרוטזה חיצונית, חופש בבחירת בגדים

זוהי החלטה אישית עמוקה. אין "נכון" או "לא נכון" – יש מה שמתאים לך.

מי המועמדת האידיאלית לשחזור?

שחזור שד מתאים למגוון רחב של נשים:

·         שחזור שד לאחר כריתה מלאה: נשים שעברו הסרה מלאה של השד (מסטקטומיה)

·         שחזור שד לאחר כריתה חלקית: נשים שעברו ניתוח משמר שד (למפקטומיה) ונותרו עם שינוי משמעותי בצורת השד

·         כריתה מניעתית: נשים עם סיכון גנטי גבוה (נשאיות BRCA) שבוחרות בכריתה מניעתית

רוב הנשים יכולות לעבור שחזור. ההתאמה הסופית ושיטת השחזור המתאימה נקבעות בפגישת ייעוץ אישית עם המנתח הפלסטי.

תזמון הניתוח: שחזור מיידי מול שחזור מאוחר

אחת ההחלטות הראשונות היא מתי לבצע את השחזור. קיימות שתי אפשרויות עיקריות:

יתרונות ושיקולים בשחזור מיידי (במעמד הכריתה)

בשחזור מיידי, ניתוח השחזור מתבצע באותו מעמד של ניתוח הכריתה.

יתרונות:

·         יתרון פסיכולוגי משמעותי – התעוררות עם שד משוחזר

·         פחות ניתוחים והרדמות כלליות

·         לעיתים תוצאה אסתטית טובה יותר (שימור עור ופטמה)

שיקולים:

·         ניתוח ארוך ומורכב יותר

·         החלמה ראשונית ממושכת יותר

·         נדרשת קבלת החלטה מהירה יחסית

מתי ולמה לבחור בשחזור מאוחר?

שחזור מאוחר מתבצע חודשים עד שנים לאחר ניתוח הכריתה.

יתרונות:

·         יותר זמן לקבל החלטה מושכלת ולחקור אפשרויות

·         התמקדות מלאה בהחלמה מהכריתה והטיפולים האונקולוגיים

·         ודאות לגבי הצורך בטיפולים משלימים (כמו הקרנות)

שיקולים:

·         צורך בניתוח נוסף והרדמה נוספת

·         התמודדות רגשית עם מראה החזה בתקופת הביניים

סוגי ושיטות הניתוח לשחזור שד: המדריך המלא

קיימות שתי משפחות עיקריות של שיטות שחזור: שימוש בשתלים או שימוש ברקמות עצמיות מהגוף. הבחירה תלויה במבנה הגוף, מצב הרקמות, העדפות אישיות והמלצת המנתח.

שחזור באמצעות שתלי סיליקון: שלב אחד או שני שלבים?

שחזור בשלב אחד (Direct-to-Implant): השתל הקבוע מוחדר ישירות בניתוח הראשון. מתאים כאשר יש מספיק עור ורקמה לכיסוי השתל.

שחזור בשני שלבים: בשלב הראשון מוחדר מותחן רקמות (Expander) – בלון שמנופח בהדרגה במשך מספר שבועות עד חודשים כדי למתוח את העור. בשלב השני, המותחן מוחלף בשתל קבוע מסיליקון או ממי מלח.

יתרונות: ניתוח קצר יחסית, ללא צלקת נוספת. חסרונות: גוף זר, סיכון להתקשות קופסית (Capsular Contracture), ייתכן צורך בהחלפה עתידית.

שחזור באמצעות רקמות עצמיות (שחזור אוטולוגי)

בשיטה זו משתמשים בעור ושומן מאזורים אחרים בגוף ליצירת שד חדש במראה ובתחושה טבעיים. השיטות הנפוצות:

שחזור שד מהבטן (DIEP): השיטה הנפוצה ביותר. עור ושומן מהבטן התחתונה מועברים לחזה עם כלי הדם שלהם באמצעות מיקרוכירורגיה. יתרון נוסף: "מיני מתיחת בטן" באזור התורם.

שחזור מהגב (Latissimus Dorsi): שריר ועור מהגב מועברים לחזה. לעיתים משולב עם שתל קטן להשלמת הנפח.

יתרונות: תוצאה טבעית מאוד, עמידה לכל החיים, השד מתנהג כמו רקמה טבעית (משתנה עם עליה/ירידה במשקל). חסרונות: ניתוח ארוך ומורכב, החלמה ממושכת יותר, צלקת נוספת באזור התורם.

שימוש ביריעות ביולוגיות וחידושים טכנולוגיים

יריעות ביולוגיות (ADM): רשת עשויה מרקמה ביולוגית מעובדת, המשמשת לתמיכה בשתל ולשיפור התוצאה. היריעה משתלבת ברקמות הגוף ומספקת תמיכה ארוכת טווח.

הזרקות שומן (Lipofilling): טכניקה משלימה שבה שומן נשאב מאזור אחר בגוף ומוזרק לשד המשוחזר לשיפור המראה, הקונטור והתחושה.

במרכז הרפואי שמיר אנו משתמשים בטכנולוגיות המתקדמות ביותר כדי להשיג את התוצאה הטובה ביותר עבור כל מטופלת.

תהליך השחזור שלב אחר שלב: מהכנה ועד לתוצאה הסופית

להכיר את המסלול מראש עוזר להפחית את החרדה ולהיערך בצורה הטובה ביותר. הנה מה שצפוי לך בכל שלב:

פגישת הייעוץ: אילו שאלות חשוב לשאול את המנתח?

פגישת הייעוץ היא הזדמנות שלך לקבל את כל המידע ולהבין מה מתאים לך. הנה שאלות מומלצות:

·         אילו שיטות שחזור מתאימות לי ולמה?

·         מהם הסיכונים והסיבוכים האפשריים בכל שיטה?

·         איך ייראו הצלקות ואיפה הן יהיו?

·         האם ניתן לראות תמונות של שחזור שד לפני ואחרי?

·         כמה ניתוחים יידרשו ומה לוח הזמנים הצפוי?

·         מה משך ההחלמה הצפוי?

בואי מוכנה לפגישה, זה הגוף שלך וההחלטה שלך.

שחזור שד ופטמה: החזרת המראה הטבעי

שחזור שד ופיטמה הוא בדרך כלל אחד השלבים האחרונים, ומתבצע לאחר שהשד קיבל את צורתו הסופית (בדרך כלל 3-6 חודשים לאחר השחזור הראשוני). האפשרויות:

·         יצירת פטמה מעור מקומי: ניתוח קטן שבו נוצרת בליטה תלת-ממדית מעור השד עצמו

·         קעקוע רפואי: שחזור העטרה (האזור הכהה סביב הפטמה) באמצעות קעקוע, ליצירת מראה טבעי ותלת-ממדי

השגת סימטריה: הצורך בניתוח התאמה בשד הבריא

לעיתים, כדי להגיע לתוצאה הסימטרית הטובה ביותר, יש צורך לבצע ניתוח גם בשד השני (הבריא) – הרמה, הקטנה או הגדלה. זוהי אפשרות ולא חובה, והיא נדונה עמך כחלק מתכנית הטיפול הכוללת.

חשוב לדעת: עלות ניתוח ההתאמה בשד השני מכוסה בסל הבריאות כחלק מתהליך השחזור.

ההחלמה מהניתוח: למה לצפות ואיך להתמודד

ההחלמה היא תהליך אישי ומשתנה בין אישה לאישה ובין סוגי הניתוחים. המידע הבא נועד להכין אותך לתקופה שלאחר הניתוח.

הימים הראשונים לאחר הניתוח: אשפוז, כאב וחזרה הביתה

באשפוז:

·         שחזור בשתלים: אשפוז של 1-2 לילות

·         שחזור ברקמות: אשפוז של 3-5 לילות (כולל ניטור במיקרוכירורגיה)

·         נקזים כירורגיים לניקוז נוזלים – יוסרו לאחר מספר ימים עד שבוע

·         משככי כאבים למניעה וטיפול בכאב

טיפים לחזרה הביתה:

·         ודאי שיש מישהו שיעזור לך בימים הראשונים

·         הכיני את הבית מראש: דברים בהישג יד, כריות לתמיכה

·         הימנעי מהרמת משאות כבדים ומפעילות מאומצת

סיבוכים לאחר שחזור שד: מה חשוב לדעת

כמו בכל ניתוח, קיימים סיכונים. הכרת הסיכונים מראש עוזרת לזהות בעיות בזמן:

סיבוכים כלליים:

·         זיהום, דימום, הצטברות נוזלים (סרומה)

סיבוכים ספציפיים לשתלים:

·         התקשות קופסית (Capsular Contracture) – הרקמה סביב השתל מתכווצת וגורמת לקשיות ולעיתים לכאב

·         קרע או דליפה מהשתל

סיבוכים ספציפיים לשחזור ברקמות:

·         בעיות באספקת הדם לרקמה המועברת (נדיר)

·         חולשה או בליטה באזור התורם

צוות רפואי מיומן כמו זה שבמרכז הרפואי שמיר יודע כיצד למנוע ולהתמודד עם סיבוכים אלו.

חזרה לשגרה: פעילות גופנית, נהיגה ועבודה

·         נהיגה: לרוב לאחר 2-3 שבועות, כשאת מרגישה בנוח ואינך נוטלת משככי כאבים נרקוטיים

·         עבודה משרדית: לרוב לאחר 2-4 שבועות (שתלים) או 4-6 שבועות (רקמות)

·         פעילות גופנית קלה: הליכות לאחר מספר ימים, פעילות מתונה לאחר 4-6 שבועות

·         פעילות אינטנסיבית: לאחר 6-8 שבועות לפחות, בהתאם להנחיות הרופא

חשוב: אלו הנחיות כלליות. יש לפעול לפי הנחיות הצוות הרפואי המטפל בך.

למה לבחור במרכז הרפואי שמיר?

במרכז הרפואי שמיר, אנו מציעים לא רק מומחיות רפואית ברמה הגבוהה ביותר, אלא גם גישה אנושית ותומכת לאורך כל המסע.

הגישה הרב-צוותית שלנו: המטופלת במרכז

הצוות הרב-תחומי שילווה אותך כולל:

·         כירורג/ית שד: אחראי/ת על ניתוח הכריתה והתיאום עם השחזור

·         מנתח/ת פלסטי/ת: מומחה/ית בשחזור שד, מתכנן/ת ומבצע/ת את השחזור

·         אונקולוג/ית: מתאם/ת את הטיפולים המשלימים (כימותרפיה, הקרנות)

·         אחות מתאמת: הכתובת שלך לכל שאלה, מלווה לאורך כל התהליך

·         עובדת סוציאלית: תמיכה רגשית, מיצוי זכויות, סיוע בהתמודדות

·         פיזיותרפיסט/ית: שיקום והחזרת טווח התנועה לאחר הניתוח

הצוות עובד יחד כדי לבנות תכנית טיפול מותאמת אישית – תחושת ביטחון ותמיכה מכל הכיוונים.

מומחיות וניסיון: הכירו את צוות המנתחים הפלסטיים שלנו

צוות המנתחים הפלסטיים במרכז הרפואי שמיר מתמחה בשחזורי שד מורכבים, כולל שחזור מיקרוכירורגי מתקדם (DIEP). הצוות משלב ניסיון עשיר עם טכנולוגיות מתקדמות להשגת התוצאות הטובות ביותר.

הצעד הבא במסע שלך: קביעת פגישת ייעוץ

שחזור שד הוא מסע אישי, והידע הוא הכוח לקבל את ההחלטה הנכונה עבורך. קראת, למדת, והבנת את האפשרויות – עכשיו הזמן לקחת את הצעד הבא.

המרכז הרפואי שמיר מציע את כל אפשרויות הטיפול המתקדמות בגישה תומכת ורב-צוותית. אנחנו כאן בשבילך.

אנו מזמינים אותך לקבוע פגישת ייעוץ אישית, בה נוכל לענות על כל שאלותייך ולבנות יחד את תכנית השחזור המתאימה ביותר עבורך.

שאלות ותשובות

מהי עלות ניתוח שחזור שד והאם הוא כלול בסל הבריאות?

ניתוח שחזור שד לאחר כריתה עקב סרטן מכוסה במלואו על ידי סל הבריאות. הכיסוי כולל את הניתוח עצמו, השתלים או מותחני הרקמות, האשפוז, וכן ניתוח התאמה בשד השני (הקטנה, הרמה או הגדלה) במידת הצורך להשגת סימטריה. מומלץ לוודא את פרטי הכיסוי עם קופת החולים שלך.

מתי אוכל לחזור לשגרה מלאה – לנהוג, לעבוד ולהתאמן?

ההחלמה אישית ותלויה בסוג הניתוח. בשחזור בשתלים: נהיגה לאחר 2-3 שבועות, עבודה משרדית לאחר 2-4 שבועות. בשחזור ברקמות: נהיגה לאחר 3-4 שבועות, עבודה לאחר 4-6 שבועות. פעילות גופנית אינטנסיבית לאחר 6-8 שבועות לפחות בשתי השיטות. יש לפעול לפי הנחיות הצוות הרפואי.

האם תהיה לי תחושה בשד המשוחזר?

התחושה בשד המשוחזר תהיה שונה ומופחתת משמעותית, מכיוון שרוב העצבים נכרתים במהלך ניתוח הכריתה. עם הזמן (חודשים ואף שנים), ייתכן חזרה חלקית של תחושה מסוימת, אך היא לא תשתווה לתחושה המקורית. בשחזור עם רקמות עצמיות יש סיכוי מעט גבוה יותר לחזרת תחושה בהשוואה לשחזור בשתלים.

האם אצטרך להחליף את שתלי הסיליקון בעתיד?

שתלי סיליקון אינם נחשבים להתקן לכל החיים. אורך החיים הממוצע של שתל הוא בין 10 ל-20 שנים, אך ייתכן צורך בהחלפה מוקדמת יותר עקב סיבוכים כמו התקשות קופסית או קרע. נדרש מעקב קבוע, וההחלטה על החלפה מתקבלת בהתאם למצב השתל. בשחזור מרקמות הגוף, אין צורך בהחלפות עתידיות.

כיצד מתבצע מעקב אונקולוגי לאחר שחזור שד?

השחזור אינו מסתיר או מעכב גילוי של חזרת מחלה. המעקב כולל בדיקות ידניות סדירות על ידי כירורג/ית שד. בדיקת ממוגרפיה אינה מבוצעת על השד המשוחזר; במקומה משתמשים בבדיקות הדמיה אחרות (אולטרסאונד, MRI) במידת הצורך. המעקב אחר השד השני (אם קיים) ממשיך כרגיל עם ממוגרפיה שנתית.

האם ניתן לעבור טיפולי קרינה לאחר ניתוח שחזור?

ניתן לקבל טיפולי קרינה לאחר שחזור, אך הדבר דורש תכנון קפדני ותיאום בין המנתח הפלסטי לאונקולוג הקרינה. קרינה עלולה להשפיע על התוצאה האסתטית, במיוחד בשחזור עם שתלים (יכולה להגביר סיכון להתקשות קופסית). שימוש ביריעות ביולוגיות או שחזור מרקמות עצמיות יכולים לשפר את עמידות השחזור לקרינה.