סרטן הרחם - שאלות ותשובות

פרופ' צבי ואקנין, מנהל אגף נשים והיחידה לגינקולוגיה אונקולוגית מהמרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא) מסביר מי נמצאות בקבוצת סיכון, מהם תמרורי האזהרה שמצריכים בדיקה ומה הן דרכי הטיפול האפשריות בסרטן הרחם.

מהו סרטן הרחם?

רוב סרטני הרחם, הם גידולים של רירית הרחם, הרירית שמתקלפת כל חודש במהלך הדמם הווסתי.

האם יש תסמינים כלשהם למחלה? כיצד מאבחנים את המחלה?

ברוב המקרים, הביטוי הוא בגיל מבוגר, כאשר לנשים כבר אין דמם ווסתי, גיל חידלון הווסת (מנופאוזה בלעז). בגיל זה, כל דימום וגינלי צריך להוות תמרור אזהרה. גם במקרים של הכתמות בלבד, יש לפנות לבדיקה של רופא נשים, כולל ביצוע אולטרסאונד גינקולוגי. בכ – 10% - 20% מהמקרים אנו מוצאים עדות לבעיה גינקולוגית שמצריכה טיפול, בחלק מהמקרים (סביב 10%) מדובר במצב של גידול סרטני.

בכ – 80% מהמקרים הגידול מתגלה בשלב מוקדם, שמצריך לרוב ניתוח, אשר במהלכו מבצעים כריתת רחם, חצוצרות ושחלות, עם אופציה לכריתה/דגימה של בלוטות לימפה באגן.

מי נמצאת בקבוצת סיכון?

נשים עם משקל עודף, בעיקר השמנת יתר קשה. נשים עם דמם ווסתי לא סדיר במשך זמן רב. נשים עם שחלות פוליציסטיות שאינן נוטלות גלולות. 

נשים עם סיפור משפחתי של סרטן רחם, או סרטן מעי גס (לעיתים יש נטייה גנטית).

כיצד ניתן להפחית את הסיכון לחלות במחלה?

להקפיד על מעקב רופא נשים סדיר גם כאשר אין כל תלונה גינקולוגית. פעם בשנה לפחות.

לשמור על אורח חיים בריא, כולל מניעת השמנת יתר, וביצוע פעילות גופנית מתונה.

במקרים שיש סיכון רב לכך על פי ביופסיות של רירית הרחם שהדגימו מצב טרום סרטני, חשוב להשאר במעקב ולקבל טיפול מונע, כגון גלולות המכילות פרוגסטרון או התקן המפריש פרוגסטרון מקומי (כגון – מירנה). הדבר צריך להיות מותאם למטופלת על-ידי רופא מומחה בתחום.

כיצד מתמודדים עם המחלה אצל נשים צעירות שנמצאות עדיין בשלבי הפוריות?

אם יש כבר סרטן, אזי יש צורך לקיים דיון עם בני הזוג לגבי אופציות של שמור פוריות. בשלב זה מדובר בשילוב של גינקולוג אונקולוג עם מומחה פוריות, והם צריכים לפי סוג הגידול והיקפו, להחליט מה הכי מתאים כדי לשמור על חיי המטופלת, לצד האפשרות להיות אמא.

כאשר כל מקרה לגופו. במקרים מסוימים ניתן לנסות טיפול מדכא של רירית הרחם, ובמידה ויש תגובה, לרוב בקבוצה מאוד מוגבלת, ובסוג סרטן שאינו אלים, ניתן לבצע זאת לתקופה שתאפשר הריון ולאחריו יש לשקול השלמת טיפול ניתוחי. במקרים אחרים, מדובר בשימור עוברים/ביציות טרם הניתוח, כאשר בהמשך האישה תוכל להיעזר בפונדקאות לשם השגת ילדים ביולוגיים.

אילו טיפולים מוצעים לנשים הסובלות מהמחלה?

לרוב טיפול ניתוחי כפי שציינתי קודם. כאשר לפי התשובה הפתולוגית הסופית, שתגדיר סוג גידול והיקף ההתפשטות (כלומר שלב הגידול) צריכים להחליט על מעקב  או צורך בטיפול משלים שכולל כימותרפיה ו/או קרינה.

מה יחודיות הטיפול ב"שמיר"?

במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא) בחלק גדול מהמקרים וביחוד בנשים עם השמנת יתר קשה, אנו מבצעים ניתוח זעיר פולשני על ידי רובוט – דה-וינצ'י. הניתוח מאפשר כריתה של הרחם, החצוצרות, השחלות ובלוטות לימפה דרך נקבים קטנים בעור והוצאת הרקמות דרך הנרתיק. המשמעות הישירה היא פחות סיבוכים סביב הניתוח בהשוואה לניתוח הקלאסי, הפתוח. רוב הנשים משתחררות לביתן תוך כיממה, וחוזרות לפעילות לא מאומצת תוך זמן קצר. הדבר חשוב בעיקר בנשים עם השמנת יתר ניכרת, ומחלות רקע נלוות כגון, מחלות לב, יתר לחץ דם, סוכרת וכדומה.

בנשים יותר רזות, ניתן לשקול ביצוע הניתוח  בגישה לפרוסקופית זעיר פולשנית. כמובן שלא כל אישה מתאימה לסוג זה של ניתוחים.

לצד החשש שנלווה לאבחון וטיפול פיזי בסרטן הרחם, נשים רבות נזקקות בשלבים אלו לתמיכה נפשית ורגשית. המרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא) מעמיד לרשות המטופלות מערך עובדות סוציאליות מסורות, אשר מסייעות ומלוות לאורך כל הדרך ומעניקות את התמיכה והכתף החמה לכל מטופלת שזקוקה לכך. השילוב בין העובדות הסוציאליות לבין צוות הרופאים המומחים וצוות הסיעוד בחטיבת נשים ויולדות הופכים את הטיפול והתמיכה למותאם אישית, מקצועי ואיכותי. אנחנו כאן עבורכן!

סרטן הרחם – שאלות ותשובות

פרופ' צבי ואקנין,  מנהל אגף נשים והיחידה לגינקולוגיה אונקולוגית מהמרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא) מסביר מי נמצאות בקבוצת סיכון, מהם תמרורי האזהרה שמצריכים בדיקה ומה הן דרכי הטיפול האפשריות בסרטן הרחם

מהו סרטן הרחם?

רוב סרטני הרחם, הם גידולים של רירית הרחם, הרירית שמתקלפת כל חודש במהלך הדמם הווסתי.

האם יש תסמינים כלשהם למחלה? כיצד מאבחנים את המחלה?

ברוב המקרים, הביטוי הוא בגיל מבוגר, כאשר לנשים כבר אין דמם ווסתי, גיל חידלון הווסת (מנופאוזה בלעז). בגיל זה, כל דימום וגינלי צריך להוות תמרור אזהרה. גם במקרים של הכתמות בלבד, יש לפנות לבדיקה של רופא נשים, כולל ביצוע אולטרסאונד גינקולוגי. בכ – 10% - 20% מהמקרים אנו מוצאים עדות לבעיה גינקולוגית שמצריכה טיפול, בחלק מהמקרים (סביב 10%) מדובר במצב של גידול סרטני.

בכ – 80% מהמקרים הגידול מתגלה בשלב מוקדם, שמצריך לרוב ניתוח, אשר במהלכו מבצעים כריתת רחם, חצוצרות ושחלות, עם אופציה לכריתה/דגימה של בלוטות לימפה באגן.

מי נמצאת בקבוצת סיכון?

נשים עם משקל עודף, בעיקר השמנת יתר קשה. נשים עם דמם ווסתי לא סדיר במשך זמן רב. נשים עם שחלות פוליציסטיות שאינן נוטלות גלולות. 

נשים עם סיפור משפחתי של סרטן רחם, או סרטן מעי גס (לעיתים יש נטייה גנטית).

כיצד ניתן להפחית את הסיכון לחלות במחלה?

להקפיד על מעקב רופא נשים סדיר גם כאשר אין כל תלונה גינקולוגית. פעם בשנה לפחות.

לשמור על אורח חיים בריא, כולל מניעת השמנת יתר, וביצוע פעילות גופנית מתונה.

במקרים שיש סיכון רב לכך על פי ביופסיות של רירית הרחם שהדגימו מצב טרום סרטני, חשוב להשאר במעקב ולקבל טיפול מונע, כגון גלולות המכילות פרוגסטרון או התקן המפריש פרוגסטרון מקומי (כגון – מירנה). הדבר צריך להיות מותאם למטופלת על-ידי רופא מומחה בתחום.

כיצד מתמודדים עם המחלה אצל נשים צעירות שנמצאות עדיין בשלבי הפוריות?

אם יש כבר סרטן, אזי יש צורך לקיים דיון עם בני הזוג לגבי אופציות של שמור פוריות. בשלב זה מדובר בשילוב של גינקולוג אונקולוג עם מומחה פוריות, והם צריכים לפי סוג הגידול והיקפו, להחליט מה הכי מתאים כדי לשמור על חיי המטופלת, לצד האפשרות להיות אמא.

כאשר כל מקרה לגופו. במקרים מסוימים ניתן לנסות טיפול מדכא של רירית הרחם, ובמידה ויש תגובה, לרוב בקבוצה מאוד מוגבלת, ובסוג סרטן שאינו אלים, ניתן לבצע זאת לתקופה שתאפשר הריון ולאחריו יש לשקול השלמת טיפול ניתוחי. במקרים אחרים, מדובר בשימור עוברים/ביציות טרם הניתוח, כאשר בהמשך האישה תוכל להיעזר בפונדקאות לשם השגת ילדים ביולוגיים.

אילו טיפולים מוצעים לנשים הסובלות מהמחלה?

לרוב טיפול ניתוחי כפי שציינתי קודם. כאשר לפי התשובה הפתולוגית הסופית, שתגדיר סוג גידול והיקף ההתפשטות (כלומר שלב הגידול) צריכים להחליט על מעקב  או צורך בטיפול משלים שכולל כימותרפיה ו/או קרינה.

מה יחודיות הטיפול ב"שמיר"?

במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא) בחלק גדול מהמקרים וביחוד בנשים עם השמנת יתר קשה, אנו מבצעים ניתוח זעיר פולשני על ידי רובוט – דה-וינצ'י. הניתוח מאפשר כריתה של הרחם, החצוצרות, השחלות ובלוטות לימפה דרך נקבים קטנים בעור והוצאת הרקמות דרך הנרתיק. המשמעות הישירה היא פחות סיבוכים סביב הניתוח בהשוואה לניתוח הקלאסי, הפתוח. רוב הנשים משתחררות לביתן תוך כיממה, וחוזרות לפעילות לא מאומצת תוך זמן קצר. הדבר חשוב בעיקר בנשים עם השמנת יתר ניכרת, ומחלות רקע נלוות כגון, מחלות לב, יתר לחץ דם, סוכרת וכדומה.

בנשים יותר רזות, ניתן לשקול ביצוע הניתוח  בגישה לפרוסקופית זעיר פולשנית. כמובן שלא כל אישה מתאימה לסוג זה של ניתוחים.

לצד החשש שנלווה לאבחון וטיפול פיזי בסרטן הרחם, נשים רבות נזקקות בשלבים אלו לתמיכה נפשית ורגשית. המרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא) מעמיד לרשות המטופלות מערך עובדות סוציאליות מסורות, אשר מסייעות ומלוות לאורך כל הדרך ומעניקות את התמיכה והכתף החמה לכל מטופלת שזקוקה לכך. השילוב בין העובדות הסוציאליות לבין צוות הרופאים המומחים וצוות הסיעוד בחטיבת נשים ויולדות הופכים את הטיפול והתמיכה למותאם אישית, מקצועי ואיכותי. אנחנו כאן עבורכן!